Sosiaali- ja terveyslautakunta
Pöytäkirja 25.05.2021/Pykälä 19

Ikäihmisten hoito- ja palveluketjun kehittämisen suuntaviivat

216/05.02/2021

Sotelk 25.05.2021 § 19

(Lisätietoja: perusturvajohtaja Sirkka-Liisa Olli, puh. 040 8476 526)

Vuoden 2021 talousarviossa on sosiaali- ja terveystoimen osalta yhdeksi erityiseksi kehityskohteeksi nostettu ikäihmisten hoito- ja palveluketjun kehittäminen. Ikäihmisten hoito- ja palveluketjujen kehitystyön suuntaviivoissa huomioidaan kansallisen sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen keskeiset tavoitteet; parempaa laatua ja vaikuttavuutta, toimivat ja yhteen sovitetut palvelut, yhdenvertaisuus palveluiden saatavuudessa, painotus ennakoivaan ja ehkäisevään työhön sekä tasapainoinen talous. Keskeisenä tavoitteena vuodelle 2021 on, että kuntalaiset saavat oikean tasoisen ja oikean aikaisen laadukkaan palvelun ja hoidon ja lakisääteiset hoito- ja palvelutakuuajat toteutuvat. Painopistettä tavoitellaan siirrettävän avohoito- ja -palvelupainotteisemmaksi jo vuoden 2021 aikana.

Kittilän kunnan väestö on ikärakenteeltaan suhteellisen nuorta verrattuna Lapin maakunnan väestöön keskimäärin, mutta sairastavuus ja välimatkat ovat pitkiä, mikä vaikuttaa keskeisesti sosiaali- ja terveyspalveluiden järjestämiseen. Tämän hetkinen ikääntyneiden palvelurakenne on verrattain raskas, kun huomioidaan kansalliset tavoitteet, mikä näkyy erityisesti tehostetun palveluasumisen korkeana kattavuutena ja myös korkeina kokonaiskustannuksina. Kotihoidon kattavuuden osalta ollaan lähes kansallisessa tasossa, mutta kotihoidon saatavuudessa on merkittäviä alueellisia eroja. Myöskään kotihoidon riittävyys ei kaikissa tilanteissa nykytasossaan ja toimintamallilla ole riittävää takaamaan turvallista kotona asumista, mikä johtaa paineeseen suoriin siirtymiin kotoa raskaampaan asumisen palveluun eli tehostettuun palveluasumiseen, mikä edelleen raskauttaa kokonaisrakennetta. Tarve merkittäville rakenteellisille muutoksille on todennettu jo yli 5 vuotta sitten tehdyissä laadukkaissa selvityksissä ( Lapin Liitto; Lapin Savotta-hanke sekä erillisselvitys NHG ), joihin on sisältynyt myös toimenpide-esityksiä. Tiedolla johtamiseen perustuvassa muutoksen suunnittelussa hyödynnetään myös laajasti uusimpia kansallisia vertailutietoja; mm. KUVA-mittaristot, THL:n tietokannat.

Tässä vaiheessa ( toukokuu 2021 ) sosiaali- ja terveyslautakunnan kanssa käydään lähetekeskustelu työn alla olevasta laajemmasta kehityssuunnitelmasta alustavine aikatauluineen. Asia tuodaan varsinaiseen päätöksentekoon syksyllä 2021 siltä osin kuin toimenpiteet ajoittuvat vuodelle 2021 ja vastaavasti huomioidaan vuoden 2022 ta-valmistelussa siltä osin kuin vaikutukset ulottuvat vuodelle 2022.

Akuuttina asiana toimenpiteisiin sisältyy vuodeosaston laskennallisen paikkamäärän tavoitetason asettaminen jo kesälle 2021 24 hoitopaikan tasolle ( 30 hp ta 2021 ), koska osastohoidon tosiasiallinen tarve on laskenut. Tavoitteena on siirtää sairaanhoidollista resurssia kotiin annettavaan tukeen ja kohdentaa terveyskeskuksen vuodeosastoille sellainen henkilöstöresursointi, mikä tarvitaan osastohoidon ja siihen liittyvän muun ammatillisen työn laadukkaaseen toteuttamiseen.

Perusturvajohtaja:

Sosiaali- ja terveyslautakunta;

1. Käy lähetekeskustelun viranhaltijajohdon esittelystä ja antaa evästystä jatkovalmisteluun.

2. Hyväksyy vuodeosaston laskennallisen paikkamäärän tasoksi 6/2021 alkaen 24 paikkaa; 20 kuntoutuksellista paikkaa ja 4 pitkäaikaishoidon paikkaa.

3. Päättää, että muilta osin asia tuodaan sosiaali- ja terveyslautakunnan päätettäväksi syksyn 2021 aikana sekä osana vuoden 2022 talousarviovalmistelua.

Päätös:

Sosiaali- ja terveyslautakunta sai asiassa erillisen selvityksen ennen kokouskäsittelyä perusturvajohtaja Sirkka-Liisa Ollilta ja osastonhoitaja Ritva Salmelta. Paikalla olivat myös kysymyksiin vastaamassa johtava lääkäri Heidi Tanninen, vs. avoterveydenhuollon osastonhoitaja Jaana Torppala, vs. hoivapalvelupäällikkö Anja Keskitalo ja avopalveluohjaaja Leena Savikuja.

Puheenjohtaja avasi keskustelun asiasta ja keskustelun aikana sosiaali- ja terveyslautakunnan jäsen Leena Kinnunen teki seuraavan vastaesityksen esittelijän esitykseen:

Esitän, että vuodeosaston laskennalliseen paikkamäärään ei tehdä muutoksia. Samoin kaikki terveyskeskuksen työpaikat säilytetään nykyisellä henkilöstömäärätasolla ja avoimeksi tulevat virat ja toimet täytetään normaalisti.

Mikäli muutoksiin tarkan, pitempiaikaisen normaaliajan seurannan puitteissa ilmenee aihetta, muutokset käsitellään talousarviokäsittelyn yhteydessä ja niistä päättää lopullisesti kunnan valtuusto Kinnusen esitystä kannattivat jäsenet Arto Hettula ja Milja Nikka.

Puheenjohtaja Aaro Granroth teki vastaesityksen, että asia palautetaan valmisteluun jäsen Arto Hettula kannatti.

Vastaesitysten jälkeen esittelijä perusturvajohtaja Sirkka-Liisa Olli teki muutetun päätösesityksen.

Perusturvajohtajan muutettu päätösesitys:

1. Käy lähetekeskustelun viranhaltijajohdon esittelystä ja antaa evästystä jatkovalmisteluun.

2. Päättää, että asiat tuodaan sosiaali- ja terveyslautakunnan päätettäväksi syksyn 2021 aikana, vuoden 2022 talousarviovalmistelun yhteydessä.

Sosiaali- ja terveyslautakunta päätti yksimielisesti hyväksyä perusturvajohtajan muutetun esityksen.

__________